急救設(shè)備：必須做到安全與質(zhì)量并重

　　急救用醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院的常規(guī)設(shè)備，主要包括監(jiān)護儀、除顫器、呼吸機、輸
液泵（注射泵）、采樣器等，這些設(shè)備在臨床醫(yī)療保健中必須是常備的。作為搶救用設(shè)備，
時間就是生命，應(yīng)用中必須保證其安全，即在其整個壽命周期內(nèi)實施質(zhì)量
控制和安全管理，這也是許多醫(yī)院臨床工程部門一直關(guān)注的問題。急救設(shè)備的安
全應(yīng)用和質(zhì)量控制對提高臨床急救的成功率，減少臨床急救風險具有重要意義。
　　■應(yīng)用特點
　　急救設(shè)備作為臨床中的一類特殊設(shè)備，在實際應(yīng)用中具有以下特點：
　　用時急　急救設(shè)備多用在緊急、突發(fā)性事件場合，工程師沒時間做設(shè)備的應(yīng)
用前測試、質(zhì)控，使用人員必須十分熟悉操作和安全規(guī)程，能立刻投入到搶救工
作中。
　　閑時多　急救設(shè)備大部分會長時間閑置，造成設(shè)備質(zhì)量下降，使用效率和效
益比較低，就單一科室而言，病人急救并不是經(jīng)常發(fā)生的（急診除外），醫(yī)護人
員操作設(shè)備的熟練程度也隨之降低。
　　分布廣　幾乎醫(yī)院各科室的醫(yī)護人員都涉及到急救設(shè)備，培訓面大，特別是
一般科室使用管理問題突出。
　　風險大　急救設(shè)備是醫(yī)療儀器中分險因素zui大的設(shè)備之一，直接關(guān)系到患者
的生命安全。
　　■問題及解決辦法
　　由于急救設(shè)備上述特點，在臨床應(yīng)用中出現(xiàn)了許多問題，如：培訓不足（醫(yī)
護人員本身操作問題導致的設(shè)備故障率占60%~70%），沒有質(zhì)控程序或有程序不
執(zhí)行（無標準作業(yè)程序、無安全規(guī)定、無專業(yè)人員），沒有采取預防性維修和定
期巡檢等手段，無法主動控制設(shè)備的質(zhì)量狀態(tài)、引進設(shè)備時缺乏測試，沒有對設(shè)
備進行風險評估。
　　根據(jù)臨床工程管理經(jīng)驗和自己的管理實踐，具體解決辦法如下：
　　加強培訓
　　建立三級培訓體系，即物理師、資格證和上崗證。通過這些內(nèi)容的培訓，可
以提高臨床醫(yī)護人員對急救設(shè)備的應(yīng)用水平。
　　物理師：通過正規(guī)院校培訓的物理治療師，主要指呼吸機物理師。
　　資格證：從治療、搶救、呼吸的臨床應(yīng)用理論、實踐等方面，由臨床工程學
會組織全國或區(qū)域性的培訓，并頒發(fā)臨床使用合格證書。在實際工作中，只有取
得相關(guān)培訓資格的人員才可使用、操作急救設(shè)備。
　　上崗證：由醫(yī)院內(nèi)部專業(yè)工程技術(shù)人員對臨床醫(yī)護人員進行上崗前培訓。內(nèi)
容包括急救設(shè)備的發(fā)展、病人監(jiān)測工作原理、使用前檢查、維護和消毒、常見故
障處理、臨床實踐等多個方面。
　　建立預修制度
　　按設(shè)備種類各不相同，甚至同一種設(shè)備不同使用年限，預修內(nèi)容也不盡相同。
維修內(nèi)容的確定有以下幾種方式：根據(jù)維修手冊；有關(guān)*標準如美國ECRI的醫(yī)
院設(shè)備控制系統(tǒng)（HECS）、工程師的維修風險、由高年資工程人員與技術(shù)管理人
員共同確定。
　　預防性維修的間隔問題一直是實施預防性維修的瓶頸：維修間隔相距太大，
可能達不到效果，而維修間隔太短又可能導致設(shè)備的過度維修故障，同時也額外
增加了維修成本。確定合理維修間隔的zui合理辦法是基于設(shè)備風險因素分析，根
據(jù)設(shè)備的風險水平確定維修間隔。
　　建立急救設(shè)備供應(yīng)中心，實行專管共用
　　急救設(shè)備達到理想配置至少跟以下三個因素有關(guān)：理想的設(shè)備-病人比例、
該種設(shè)備對病人救治的影響程度、產(chǎn)生效益的程度。急救設(shè)備要達到理想配置才
能發(fā)揮其作用，安全應(yīng)用。
　　建立急救設(shè)備共用中心，實行設(shè)備租賃制度，提高設(shè)備的利用率；對急救設(shè)
備集中清洗、消毒、維護、修理，保證急救設(shè)備的良好狀態(tài)，方便臨床使用；組
織急救設(shè)備使用、保養(yǎng)方面的技術(shù)培訓，減少因臨床醫(yī)護人員誤操作和使用不當
造成的儀器設(shè)備故障，解決醫(yī)院急救設(shè)備的化配置和維修保養(yǎng)問題。現(xiàn)在存在
的問題是如何向應(yīng)用層面延伸，并需解決好資格證書、上崗證書問題，否則醫(yī)工
部門將面臨醫(yī)療糾紛的直接沖擊。
　　性能符合性測試
　　醫(yī)護人員對急救設(shè)備的使用往往只重視操作方法或使用技術(shù)本身，而忽略了
使用前的例行安全檢查或性能測試。需要做到：制定應(yīng)用前測試標準程序，明確
測試的重要性和具體方法；準備測試標準器具，即能夠覆蓋急救設(shè)備主要參數(shù)不
確定度范圍的計量標準器；具有計量測試資格的人員，能夠使用標準器具對急救
設(shè)備進行性能測試，檢查其符合性；規(guī)定測試時間，按照風險評估結(jié)果，定期對
設(shè)備進行測試，zui大限度地控制設(shè)備的狀態(tài)。

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