急救設(shè)備：必須做到安全與質(zhì)量并重

　　急救用醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院的常規(guī)設(shè)備，主要包括監(jiān)護(hù)儀、除顫器、呼吸機(jī)、輸
液泵（注射泵）、采樣器等，這些設(shè)備在臨床醫(yī)療保健中必須是常備的。作為搶救用設(shè)備，
時(shí)間就是生命，應(yīng)用中必須保證其安全，即在其整個(gè)壽命周期內(nèi)實(shí)施質(zhì)量
控制和安全管理，這也是許多醫(yī)院臨床工程部門一直關(guān)注的問題。急救設(shè)備的安
全應(yīng)用和質(zhì)量控制對提高臨床急救的成功率，減少臨床急救風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。
　　■應(yīng)用特點(diǎn)
　　急救設(shè)備作為臨床中的一類特殊設(shè)備，在實(shí)際應(yīng)用中具有以下特點(diǎn)：
　　用時(shí)急　急救設(shè)備多用在緊急、突發(fā)性事件場合，工程師沒時(shí)間做設(shè)備的應(yīng)
用前測試、質(zhì)控，使用人員必須十分熟悉操作和安全規(guī)程，能立刻投入到搶救工
作中。
　　閑時(shí)多　急救設(shè)備大部分會(huì)長時(shí)間閑置，造成設(shè)備質(zhì)量下降，使用效率和效
益比較低，就單一科室而言，病人急救并不是經(jīng)常發(fā)生的（急診除外），醫(yī)護(hù)人
員操作設(shè)備的熟練程度也隨之降低。
　　分布廣　幾乎醫(yī)院各科室的醫(yī)護(hù)人員都涉及到急救設(shè)備，培訓(xùn)面大，特別是
一般科室使用管理問題突出。
　　風(fēng)險(xiǎn)大　急救設(shè)備是醫(yī)療儀器中分險(xiǎn)因素zui大的設(shè)備之一，直接關(guān)系到患者
的生命安全。
　　■問題及解決辦法
　　由于急救設(shè)備上述特點(diǎn)，在臨床應(yīng)用中出現(xiàn)了許多問題，如：培訓(xùn)不足（醫(yī)
護(hù)人員本身操作問題導(dǎo)致的設(shè)備故障率占60%~70%），沒有質(zhì)控程序或有程序不
執(zhí)行（無標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序、無安全規(guī)定、無專業(yè)人員），沒有采取預(yù)防性維修和定
期巡檢等手段，無法主動(dòng)控制設(shè)備的質(zhì)量狀態(tài)、引進(jìn)設(shè)備時(shí)缺乏測試，沒有對設(shè)
備進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估。
　　根據(jù)臨床工程管理經(jīng)驗(yàn)和自己的管理實(shí)踐，具體解決辦法如下：
　　加強(qiáng)培訓(xùn)
　　建立三級培訓(xùn)體系，即物理師、資格證和上崗證。通過這些內(nèi)容的培訓(xùn)，可
以提高臨床醫(yī)護(hù)人員對急救設(shè)備的應(yīng)用水平。
　　物理師：通過正規(guī)院校培訓(xùn)的物理治療師，主要指呼吸機(jī)物理師。
　　資格證：從治療、搶救、呼吸的臨床應(yīng)用理論、實(shí)踐等方面，由臨床工程學(xué)
會(huì)組織全國或區(qū)域性的培訓(xùn)，并頒發(fā)臨床使用合格證書。在實(shí)際工作中，只有取
得相關(guān)培訓(xùn)資格的人員才可使用、操作急救設(shè)備。
　　上崗證：由醫(yī)院內(nèi)部專業(yè)工程技術(shù)人員對臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行上崗前培訓(xùn)。內(nèi)
容包括急救設(shè)備的發(fā)展、病人監(jiān)測工作原理、使用前檢查、維護(hù)和消毒、常見故
障處理、臨床實(shí)踐等多個(gè)方面。
　　建立預(yù)修制度
　　按設(shè)備種類各不相同，甚至同一種設(shè)備不同使用年限，預(yù)修內(nèi)容也不盡相同。
維修內(nèi)容的確定有以下幾種方式：根據(jù)維修手冊；有關(guān)*標(biāo)準(zhǔn)如美國ECRI的醫(yī)
院設(shè)備控制系統(tǒng)（HECS）、工程師的維修風(fēng)險(xiǎn)、由高年資工程人員與技術(shù)管理人
員共同確定。
　　預(yù)防性維修的間隔問題一直是實(shí)施預(yù)防性維修的瓶頸：維修間隔相距太大，
可能達(dá)不到效果，而維修間隔太短又可能導(dǎo)致設(shè)備的過度維修故障，同時(shí)也額外
增加了維修成本。確定合理維修間隔的zui合理辦法是基于設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)因素分析，根
據(jù)設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)水平確定維修間隔。
　　建立急救設(shè)備供應(yīng)中心，實(shí)行專管共用
　　急救設(shè)備達(dá)到理想配置至少跟以下三個(gè)因素有關(guān)：理想的設(shè)備-病人比例、
該種設(shè)備對病人救治的影響程度、產(chǎn)生效益的程度。急救設(shè)備要達(dá)到理想配置才
能發(fā)揮其作用，安全應(yīng)用。
　　建立急救設(shè)備共用中心，實(shí)行設(shè)備租賃制度，提高設(shè)備的利用率；對急救設(shè)
備集中清洗、消毒、維護(hù)、修理，保證急救設(shè)備的良好狀態(tài)，方便臨床使用；組
織急救設(shè)備使用、保養(yǎng)方面的技術(shù)培訓(xùn)，減少因臨床醫(yī)護(hù)人員誤操作和使用不當(dāng)
造成的儀器設(shè)備故障，解決醫(yī)院急救設(shè)備的化配置和維修保養(yǎng)問題?，F(xiàn)在存在
的問題是如何向應(yīng)用層面延伸，并需解決好資格證書、上崗證書問題，否則醫(yī)工
部門將面臨醫(yī)療糾紛的直接沖擊。
　　性能符合性測試
　　醫(yī)護(hù)人員對急救設(shè)備的使用往往只重視操作方法或使用技術(shù)本身，而忽略了
使用前的例行安全檢查或性能測試。需要做到：制定應(yīng)用前測試標(biāo)準(zhǔn)程序，明確
測試的重要性和具體方法；準(zhǔn)備測試標(biāo)準(zhǔn)器具，即能夠覆蓋急救設(shè)備主要參數(shù)不
確定度范圍的計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)器；具有計(jì)量測試資格的人員，能夠使用標(biāo)準(zhǔn)器具對急救
設(shè)備進(jìn)行性能測試，檢查其符合性；規(guī)定測試時(shí)間，按照風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果，定期對
設(shè)備進(jìn)行測試，zui大限度地控制設(shè)備的狀態(tài)。

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